上海同建工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)化工作表式2015 版上海同建工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)化工作表式2015 版 PAGE PAGE 10建筑起重機械和自升式架設(shè)設(shè)施報審資料核查表（AJB-001）工程名稱：編號：施工單位設(shè)備名稱安裝單位建筑起重機械備案使用部位型號/編號拆除單位建筑起重機械備案證明□上海市建筑起重機械設(shè)備統(tǒng)一編號牌復(fù)印件□經(jīng)安裝(拆卸)單位、施工單位、監(jiān)理單位審核的建筑施工起重機械安裝與拆除方案□經(jīng)安裝(拆卸)單位、施工單位、監(jiān)理單位審核的安裝與拆除過程中的事故應(yīng)急救援預(yù)案□ (4)安裝(拆卸)單位、使用單位安裝(拆卸)工作技術(shù)交底□(5)安裝(拆卸)單位資質(zhì)證書復(fù)印件□安裝(6)安裝(拆卸)單位安全生產(chǎn)許可證副本復(fù)印件□安裝(拆卸)單位負責(zé)起重機械安裝(拆卸)的專業(yè)技術(shù)人員資格證書復(fù)印件□(拆安裝(拆卸)單位負責(zé)起重機械安裝(拆卸)的專職安全管理人員考核證書復(fù)印件□卸)安裝(拆卸)單位安裝(拆卸)過程中的特種作業(yè)人員名單及操作證復(fù)印件(含司機、指揮司索工及電前工、維修工等)□安裝(拆卸)單位與施工單位(使用單位)簽訂的安全協(xié)議書原件□施工單位負責(zé)建筑起重機械安裝(拆卸)的專職安全管理人員考核證書復(fù)印件□ (12)進場及安裝前對基礎(chǔ)、金屬結(jié)構(gòu)件、安全裝置及主要部件的驗收資料□(13)安裝前對基礎(chǔ)的驗收資料(基礎(chǔ)制作符合說明書要求或已經(jīng)計算并通過相關(guān)方審批，基礎(chǔ)隱蔽工程驗收，混凝土的強度符合要求)□經(jīng)(加節(jié)單位、施工單位、監(jiān)理單位)審批的建筑施工起重機械加節(jié)方案□經(jīng)(加節(jié)單位、施工單位、監(jiān)理單位)審批的加節(jié)過程中的事故應(yīng)急救援預(yù)案□ (3)加節(jié)(升降)單位加節(jié)工作技術(shù)交底□加節(jié)(4)加節(jié)(升降)單位資質(zhì)證書復(fù)印件□加節(jié)(升降)單位安全生產(chǎn)許可證副本復(fù)印件□、升加節(jié)(升降)單位負責(zé)起重機械安裝的專職安全管理人員考核證書復(fù)印件□降前(7)加節(jié)(升降)單位加節(jié)過程中特種作業(yè)人員操作證復(fù)印件□(8)加節(jié)(升降)單位與施工單位(使用單位)簽訂的安裝合同及安全協(xié)議書原件□ (9)施工單位負責(zé)起重機械加節(jié)(升降)的專職安全管理人員考核證書復(fù)印件□ (10)進場及安裝前對金屬結(jié)構(gòu)件、安全裝置及主要部件的驗收資料□注：群塔作業(yè)必須編制防碰撞方案，低位塔式起重機的起重臂端部與另一臺起重機械的塔身之間的距離不得小于兩米；高位塔機的最低部位部件（或吊鉤升至最高點，或平衡重的最低部位）與低位塔機最高部位部件之間的垂直距離不得小于兩米。

核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：大型機械塔吊、人貨梯安全監(jiān)督程序（AJB-002）工程名稱：編號：序號工作要求檢查情況工程項目開工前，項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)對施工單位報送的建筑起重機械和自升式架設(shè)設(shè)施清單進行審查確認，并對施工單位填報的建筑起重機械和自升式架設(shè)設(shè)施確認報審表進行核查。采用表式為 D-b6 表項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)重點核查建筑起重機械和自升式架設(shè)設(shè) 施的備案手續(xù)，并對施工單位“安裝告知”、“使用登記”、“頂升加節(jié)告知”、“拆卸告知”環(huán)節(jié)的驗收手續(xù)進行核查。(上海市項目需進行網(wǎng)上審核確認，外地項目按規(guī)定應(yīng)書面向建設(shè)主管部門報告)采用表式為 D-b12 表對設(shè)備的基礎(chǔ)澆筑、安裝過程、加節(jié)附墻過程、拆除過程是否進行巡視、旁站。項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)參加施工單位在建筑起重機械檢測機構(gòu)檢測后組織的整改內(nèi)容復(fù)核、使用驗收檢查，并對施工單位報審的有關(guān)使用登記資料進行審核。建筑起重機械使用過程中，項目監(jiān)理機構(gòu)應(yīng)督促施工單位對建筑起重機械進行檢查、維修、保養(yǎng)，并做好相應(yīng)記錄。安裝完成經(jīng)第三方檢測合格方可投入使用，按上海市規(guī)定使用滿三個月需要進行一次中間檢測，過程中每月應(yīng)有維修保養(yǎng)一次，并有書面記錄是否審核了 D-b6 表有□無□是否審核了D-b12 表有□無□檢查有無旁站、巡視記錄有□無□檢查機械驗收、檢測記錄有□無□檢查檢測報告、維修保養(yǎng)記錄有□無□核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：施工升降機安裝（加節(jié)）檢查記錄表（AJB-003）規(guī)格型號設(shè)備所屬單位工程名稱使用單位名稱機械編號編號驗收部位序號驗收要求結(jié)果1基礎(chǔ)隱蔽工程鹼收資料齊全基礎(chǔ)2應(yīng)有排水設(shè)施，基礎(chǔ)無裂紋，平整度符合要求3不應(yīng)有明顯變形，脫焊和開裂、外形整潔、油漆不漏鋼4立管接縫處錯位節(jié)差＜0.8 ㎜5螺栓連接安裝準(zhǔn)確、緊固可靠，不得有松動結(jié)6垂直度要求1、齒輪齒條式施工升降機，導(dǎo)軌架軸心線對底座水平基準(zhǔn)面的構(gòu)安裝垂直度偏差不應(yīng)大于 1h‰；當(dāng)導(dǎo)軌架大于 70 米小于 100米時垂直度偏差不大于 70 毫米，當(dāng)導(dǎo)軌架大于 100 米小于 150米時垂直度偏差不大于 90 毫米.2 鋼絲繩式施工升降機，導(dǎo)軌架軸心線對底座水平基準(zhǔn)面的安裝垂直度偏差不應(yīng)大于 1.5h‰圍7欄8防9護10對重鋼上繩11頭固接鋼絲繩12傳動保護13導(dǎo)向輪、背輪14制動器15導(dǎo)向和16緩沖裝置171819安全裝置2021導(dǎo)軌架和22附著23電氣242526吊籠底部對重升降通道周圍應(yīng)設(shè)置防護欄桿，防護欄高度不低于 1.8ｍ 升降機周圍三面應(yīng)搭設(shè)雙層防墜棚、上下層間距不小于 0.6ｍ吊籠頂部四周應(yīng)有護欄，高度不低于 1.1ｍ停層點處層門凈高度應(yīng)不低于 1.8ｍ，寬與吊籠凈出口寬度之差不得大于 0.12ｍ繩卡固接時其數(shù)量不得少于 3 個，間距不小于繩徑的 6 倍，滑鞍放在受力繩的一側(cè)，繩卡應(yīng)與繩徑匹配鋼絲繩應(yīng)有出廠合格證，及未達到報廢標(biāo)準(zhǔn) 傳動系統(tǒng)的轉(zhuǎn)動零部件應(yīng)有防護罩等防護裝置輪子連接及潤滑良好，導(dǎo)向輪靈活，無明顯傾側(cè)現(xiàn)象應(yīng)設(shè)常閉式制動器，并裝有手動緊急操作機構(gòu)及手動松閘功能吊籠與對重導(dǎo)向應(yīng)正確可靠，吊籠采用滾輪導(dǎo)向，對重采用滑輪或?qū)к墝?dǎo)向，導(dǎo)軌接頭平滑底座應(yīng)設(shè)置吊籠和對重緩沖器，無缺損和變形吊籠應(yīng)設(shè)有安全器和安全鉤、安全開關(guān)等安全裝置安全器有標(biāo)定有效期的年限牌，安全器的有效期為一年安全開關(guān)設(shè)有籠門限位，極限開關(guān)和放松繩開關(guān)，性能良好上限位和上極限位開關(guān)之間的越程距離為不小于 0.15ｍ升降機的運動部件與建筑物和固定設(shè)備、腳手架之間距離不得小于 0.2ｍ附著裝置之間距離應(yīng)符合使用說明書要求，水平度保持基本水平與埋件連接應(yīng)采用螺栓連接形式電氣裝置應(yīng)防護良好，金屬機構(gòu)及電機等外殼均應(yīng)接地，接地電阻不大于 4Ω，并設(shè)置二級漏電保護電路應(yīng)設(shè)有相序的斷相保護器及過載保護電路應(yīng)設(shè)總接觸器、斷路、失壓、零位保護電箱無明顯變形銹蝕、開啟自如、箱內(nèi)線路排列整齊， 接地、零線分開，電氣元件安裝牢固、無松動、過熱現(xiàn)象其它2728操縱控制應(yīng)安裝非自行復(fù)位的急停開關(guān)安裝調(diào)試后的墜落試驗及記錄完整核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：井架與龍門架搭設(shè)檢查記錄表 （AJB-004）單位名稱工程名稱搭設(shè)高度序號驗收內(nèi)容1廠家定型產(chǎn)品企業(yè)改制產(chǎn)品序號驗收內(nèi)容1廠家定型產(chǎn)品企業(yè)改制產(chǎn)品使用說明書（含操作規(guī)裎）要求需通過省（市）級產(chǎn)品鑒定須有公司級的設(shè)計計算書齊全且與驗收的升降機一致，參數(shù)明確結(jié)果備注234出廠合格證隱蔽工程驗收單有應(yīng)具備基礎(chǔ)、附著裝置或纜風(fēng)繩埋件簽字手續(xù)齊全二、硬件驗收名稱架體序號1驗收內(nèi)容架體要求架體的連接件齊全、可靠、無彎曲、變形、銹蝕,出料開口處有加固措施,架體全高三面包小眼網(wǎng)結(jié)果備注結(jié)2架身垂直度新架按 1.5/1000×高度（架體），多次構(gòu)使用按 3/1000×高度（架體）,并不超過 200 ㎜。

3吊藍導(dǎo)軌導(dǎo)軌無明顯變形、接頭處無錯位、吊藍上下運行平穩(wěn)、無碰擦4安全門內(nèi)外安全門靈活可靠吊5兩側(cè)擋板高度不低于 1ｍ藍6底板牢固、無破損和銹蝕、吊盤顏色與架體有明顯區(qū)別7藍頂動滑輪有,且靈活附著8附著裝置按方案設(shè)計規(guī)定或使用說明書要求設(shè)裝置置，首道附著不超過 7ｍ，嚴(yán)禁與腳手與纜等臨時設(shè)施連接風(fēng)繩9纜風(fēng)繩高度 20ｍ以下設(shè)一組，高于 20ｍ增設(shè)一組，角度 45°～60°，地錨連接牢固，繩夾符合要求10生產(chǎn)許可證具備11鋼絲繩（d）如有斷絲、磨損在許可范圍內(nèi),無拖地、過路保滬、繩端固定可靠，按GB5792卷要求揚12卷筒排繩整齊，當(dāng)?shù)趸\處于最低位置時鋼絲繩不少于 3 圈與第一導(dǎo)向輪距離不少于機13滑輪20 倍滑輪直徑應(yīng)與鋼絲繩直徑相匹配 D/d＝25～3014機架固定前后錨固樁受力后無移位15攜帶式控制按鈕15攜帶式控制按鈕控制回路電壓不大于 36V，引線長度不超過 5ｍ，采用點動式并配有緊急停止開關(guān)16操作室應(yīng)能上鎖、能防雨、防墜物，視線良好的操作室17夾角、工作范圍符合說明書要求、把桿頂部不得高出架體、應(yīng)安裝保險鋼絲繩、吊鉤應(yīng)放置超高限位、起重量＜0.6T18吊藍、防墜裝置靈敏、可靠、墜落距離≤1ｍ19吊藍上下限位靈敏、可靠、上限位與天梁最小距離≤3ｍ20停層安全保護裝置裝置齊全、完好、安全可靠21樓層安全門原則上樓層通道口的安全門參照施工升降機要求設(shè)置（高度≤ 1.8ｍ）卸料平臺鋪設(shè)牢靠22超載限制器靈敏、可靠23上料口安全門及三面圍護上料口安全門高度≥ 1.8ｍ，三面圍護采用定型金屬網(wǎng)片高度≥1.8ｍ，，雙層防墜棚齊全24卷筒防脫繩保險齊全、有效、可靠25滑輪防跳繩保護齊全、有效、可靠26信號裝置音響裝置、吊藍升降時發(fā)出警告使用，司機控制27漏電保護裝置總電源應(yīng)設(shè)短路及漏電保護裝置28接電裝置接地極應(yīng)外露、電氣連接牢固、接地電阻應(yīng)≤10Ω29絕緣電阻絕緣電阻應(yīng)≥1.5Ω30通訊或聯(lián)絡(luò)裝置當(dāng)司機不能看清操作者和信號指揮人 員，必須裝設(shè)通訊裝置，即閉路的雙向電氣通訊系統(tǒng)或監(jiān)控閉路電視31樓層標(biāo)志齊全、張掛在醒目處32限載標(biāo)志進料口上設(shè)置醒目，搖臂起重量限載也應(yīng)設(shè)置電氣標(biāo)志注：物料提升機必須由取得特種作業(yè)操作證的人員操作，嚴(yán)禁載人。

核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：懸挑式鋼平臺檢查記錄表 （AJB-005 ）編號：單位名稱單位名稱工程名稱安裝日期層次序1驗收要求結(jié)果2設(shè)計制作安裝要求按規(guī)范進行設(shè)計和制作，計算書及施工圖紙審批手續(xù)齊全，施工方案審批程序符合要求。擱置點與上部拉結(jié)點，必須位于建筑物上，不得設(shè)置在腳手架等施工設(shè)施或設(shè)備上，平臺根部應(yīng)與建筑物作保險連接345678斜拉桿或鋼絲繩，構(gòu)造上兩邊各設(shè)前后兩道，兩道中的每道均應(yīng)作單道受力計算。一道作保險鋼絲繩設(shè)置 4 個經(jīng)過驗算的吊環(huán)，用甲類 3 號沸騰鋼制作，連結(jié)部位應(yīng)使用卡環(huán)安裝時，鋼絲繩采用繩卡時不得少于 3 個，間距 10-12 ㎝，并設(shè)安全彎建筑物銳角利口圍系鋼絲繩處應(yīng)加襯軟墊物，平臺外口應(yīng)略高于內(nèi)口，左右不得晃動平臺鋪設(shè)牢固、嚴(yán)密，不準(zhǔn)使用竹笆，三側(cè)面設(shè)不低于 1.20ｍ高圍護，圍護可用木板或簿鋼板，正前面可設(shè)置活動門顯著標(biāo)明容許荷載（人員和物料的總重量），嚴(yán)禁超過容許荷載，懸掛驗收合格牌。注：懸挑鋼平臺，每移位一次須重新驗收 懸挑式鋼平臺不宜過大，應(yīng)控制其面積核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：落地操作平臺搭設(shè)檢查記錄表（AJB-006 ）類型：固定□移動□編號：單位名稱驗收日期工程名稱平臺面積搭設(shè)高度容許荷載合格牌編號序號驗收要求結(jié)果12施工組織單獨設(shè)計、平面布置、計算資料審批手續(xù)齊全底部堅實平整、符合施工組織設(shè)計、有排水措施3立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平直412施工組織單獨設(shè)計、平面布置、計算資料審批手續(xù)齊全底部堅實平整、符合施工組織設(shè)計、有排水措施3立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平直4剪刀撐搭設(shè)、間距、角度、設(shè)置符合規(guī)定5拉結(jié)、支撐設(shè)置的間距、角度、設(shè)置符合規(guī)定6架體橫平豎直、整體穩(wěn)定牢固、材質(zhì)符合規(guī)定7架體的立桿材質(zhì)、連結(jié)部位的方式符合規(guī)定8操作、施工作業(yè)面四周防護嚴(yán)密、牢靠、安全9操作平臺面鋪設(shè)材質(zhì)符合規(guī)定、不留空隙登高扶梯防護措施齊全進入作業(yè)面的通道鋪設(shè)牢固、平整、無明顯高低設(shè)置操作平臺的限載標(biāo)志牌（內(nèi)外）移動式操作平臺，輪子與平臺連接牢固，立桿離地不＞80㎜使用時有可靠的固定措施物料平臺不得與腳手架各部位結(jié)構(gòu)件相連，應(yīng)自成體系。

拉結(jié)在固定結(jié)構(gòu)上。核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：吊籃腳手架檢查記錄（手動與電動）（AJB-007）工程名稱單位名稱序驗收號項目序驗收號項目驗收要求檢驗結(jié)1軟件方案審批手續(xù)齊全，設(shè)計計算內(nèi)容齊全、具體、能指導(dǎo)施果資料工，方案設(shè)計符合GB19155-2003 高處作業(yè)吊籃規(guī)定、廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品、合格證、許可證、使用說明書等齊全2制作挑梁與建筑物錨固牢靠，應(yīng)采用縱向水平桿將挑梁連成整組裝體，配重質(zhì)量符合設(shè)計要求、并有可靠措施，漏電保護器靈敏可靠4腳手腳手板滿鋪，板的厚度 50 ㎜以上，采用鋼板應(yīng)是防滑的板花紋鋼板（或 50 ㎜以上厚木板），無銹蝕5防護雙道欄桿，高 1.2ｍ及踢腳板靠建筑物欄桿不低于 0.8ｍ，外側(cè)用密目網(wǎng)封閉，單片吊籃兩端要封頭處理，多層作業(yè)應(yīng)設(shè)防護頂板，厚度 50 ㎜6空載升降運行平穩(wěn)，過程中無碰擦，安全裝置靈敏可靠試驗7上行吊籃必須設(shè)置上行程限位程限位8提升機制提升機必須設(shè)置制動器，其制動力矩應(yīng)大于額定提升力矩的 1.5 倍。制動器必須設(shè)置手動釋放裝置，動作應(yīng)靈敏可動力靠。矩9安全鎖年安全鎖必須在有效的標(biāo)定期內(nèi)使用，有效標(biāo)定期限不應(yīng)大于 1 年。檢1安全安全繩必須獨立于工作鋼絲繩另行懸掛，固定在牢固可靠0繩的結(jié)構(gòu)上，嚴(yán)禁固定在避雷帶、鋼管上。

1壓載使用的標(biāo)準(zhǔn)化配重，不得出現(xiàn)碎裂脫落，配重應(yīng)上鎖，不1配重得隨意拆除。1檢測安裝完成后應(yīng)經(jīng)有資質(zhì)第三方檢測合格后方可使用。2核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：落地式腳手架搭設(shè)檢查記錄表（AJB-008 ）工程名稱單位名稱序號序號驗收項目搭設(shè)要求檢驗結(jié)果1立桿基礎(chǔ)堅實平整、有排水措施，立桿下鋪 5 ㎝厚木板或槽鋼，2架體與建筑搭設(shè)高＞24ｍ，應(yīng)有基礎(chǔ)設(shè)計方案拉結(jié)點間距、水平、垂直距離符合要求，拉結(jié)材料符合3物拉結(jié)防護欄桿及要求，不準(zhǔn)采用柔性連接自第二步起設(shè)欄桿扶手，按規(guī)定設(shè)置圍檔封閉，密目網(wǎng)4網(wǎng)施工層底笆符合要求，操作層及以下二步設(shè)踢腳板踢腳板底笆與大橫桿綁扎點不少于 4 點5滿鋪剪刀撐設(shè)置不大于 9ｍ設(shè)一道剪刀撐，夾角為 45°～60°，自下而上連續(xù)設(shè)置，高度超過 24ｍ時，在腳手拐角及中間沿縱6腳手架材質(zhì)向每隔 60°跨橫向平面內(nèi)搭設(shè)斜桿腳手鋼管管外徑不得小于48 ㎜，壁厚不得低于 3.6 ㎜，腳手架扣件無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形，扣件緊固力矩45～50N·ｍ7腳手架寬度按設(shè)計寬度（1）ｍ搭設(shè)8立桿間距立桿垂直偏差不大于全長的 1/100H，立桿間縱距按設(shè)計9大小橫桿（1.8ｍ）設(shè)置，偏差±50 ㎜橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于 6ｍ、撓度不大于10四步一隔離桿長 1∕150每四步設(shè)一道隔離措施，第一道隔離設(shè)在結(jié)構(gòu)的首層11登高設(shè)施應(yīng)在腳手架外側(cè)，斜道坡度按設(shè)計（1/3）設(shè)置并設(shè)防滑12桿件搭設(shè)條，上下爬梯裝設(shè)穩(wěn)固接頭錯開，剪刀撐桿件接長不小于 1ｍ，立桿對接必須13通道口防護、交叉進行按結(jié)構(gòu)高度，搭設(shè)通道防護棚：長度按設(shè)計方案要求重要設(shè)施防14護棚鋼管腳手架四角應(yīng)設(shè)接地保護及避雷裝置接地15固定禁項不得將模板支撐、纜風(fēng)繩、泵送混凝土和砂漿輸送管等固定在架體上，嚴(yán)禁懸掛起重設(shè)備。

核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：懸挑式腳手架檢查記錄表（AJB-009）工程名稱單位名稱序號驗收項目序號驗收項目搭設(shè)要求檢驗結(jié)果1施工方案搭設(shè)方案審批手續(xù)齊全并繪制施工圖，多層懸挑設(shè)計計算內(nèi)容齊全、準(zhǔn)確，焊接部分應(yīng)有驗收資料。2懸挑梁及懸挑懸挑梁、懸挑架與結(jié)構(gòu)連接牢固，懸挑架應(yīng)采用剛性框架架和剛性節(jié)點3架體穩(wěn)定梁上應(yīng)焊短管作底座，立桿插入固定，并綁掃地桿4腳手板、防護欄底笆應(yīng)滿鋪、首層與結(jié)構(gòu)之間隔離嚴(yán)密、欄桿高度 1.2桿ｍ，密目網(wǎng)、操作層以下層踢腳板齊全5桿件間距立桿間距按 1.5ｍ布置（單層 1.5～1.8ｍ）、立桿垂直偏差全長 1/100H，接長交叉進行6層間保護作業(yè)層下設(shè)置隔離措施（四步一隔離）7腳手架材質(zhì)鋼管、外徑§48 ㎜，壁厚不小于 3.6 ㎜，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋變形8扣件扣件要有生產(chǎn)許可證、扣件檢測資料；緊固力矩 45-50N.ｍ9大小橫桿搭設(shè)要做到橫平豎直、大橫桿固定間距≯ 6ｍ、橈度≯ 桿長 1/15010剪刀撐每組剪刀撐跨越立桿根數(shù)為 5—7 根（＞6ｍ），夾角45°—60°，桿件接長不應(yīng)在同一平面11懸挑埋件懸挑埋件的間距應(yīng)符合設(shè)計要求，應(yīng)有隱蔽驗收記錄，懸挑型鋼懸挑型鋼進場應(yīng)報驗相關(guān)質(zhì)保資料，固定長度與懸挑長度的比值應(yīng)大于等于 1.25 倍。

12消防安全在腳手架上進行電、氣焊作業(yè)時，必須有防火措施和專人看護。核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：上海同建工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)化工作表式2015 版上海同建工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)化工作表式2015 版11模板支撐系統(tǒng)檢查記錄表（AJB-010）工程名稱施工部位施工單位：支撐材料編號：序號驗收項目檢查要求檢驗結(jié)果1施工方案方案完整，繪有施工詳圖指導(dǎo)施工，支撐系統(tǒng)設(shè)計計算、審批手續(xù)齊全，作業(yè)前應(yīng)進行安全交底，交底資料完整。2支撐材質(zhì)采用鋼管，管子的外徑不得小于 48*3.5 的鋼管，無嚴(yán)重銹蝕、裂紋、變形，鋼管、扣件經(jīng)現(xiàn)場取樣復(fù)試合格。如采用木桿應(yīng)用松木或杉木，有效直徑不得小于 80毫米，并去皮，不得采用易變形、折裂、枯節(jié)的木材。3架體穩(wěn)定立柱底部的墊塊材料必須符合施工方案要求，不得使用易碎裂的磚塊等材料墊。按施工組織設(shè)計要求，支撐高度（）m 時，立柱間水平支撐設(shè)（）道水平撐，縱橫向剪刀撐開檔間距（）m,縱向（）mm，橫向（）mm.立桿接長桿件接頭應(yīng)錯開，木桿接長按設(shè)計要求實施。4木桿連件及扣支撐木桿連接應(yīng)采用符合要求的材料，不得采用鐵件絲、麻繩等綁扎；采用扣件固定其緊固力矩為45-50N/m，鋼管支撐接長，應(yīng)采用對接，不準(zhǔn)錯位搭接、綁接。

5作業(yè)環(huán)境2m 以上高處支模作業(yè)，操作人員應(yīng)有可靠的立足點，防護設(shè)施完善。6連接禁項支撐結(jié)構(gòu)嚴(yán)禁與起重機械設(shè)備、施工腳手架等連接7大模板的吊運吊裝大模板應(yīng)專人指揮，操作人員必須站在安全可靠處，嚴(yán)禁人員隨同大模板一起起吊，吊裝大模板必須采用帶卡環(huán)的吊鉤，當(dāng)風(fēng)力超過五級時停止吊裝作業(yè)。8模板支撐體系模板支撐體系的拆除，必須有拆模試塊的強度報告，的拆除達到強度要求經(jīng)施工單位申請，由總監(jiān)審核簽署拆模令后方可進行拆除作業(yè)，嚴(yán)禁擅自拆除模板支撐體系。核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：上海同建工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)化工作表式2015 版上海同建工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限責(zé)任公司監(jiān)理標(biāo)準(zhǔn)化工作表式2015 版 PAGE PAGE 13安全防護設(shè)施搭設(shè)檢查記錄表 （AJB-011）工程名稱單位名稱等臨邊注：搭設(shè)防護設(shè)施的材質(zhì)必須符合使用要求，防護欄桿的上桿應(yīng)能承受任何方向等臨邊注：搭設(shè)防護設(shè)施的材質(zhì)必須符合使用要求，防護欄桿的上桿應(yīng)能承受任何方向1000N 外力，各類防護設(shè)施，應(yīng)盡可能做到定型、標(biāo)準(zhǔn)化，提高防范水平和能力。此表可作單項防護設(shè)施驗收和平時檢查使用序驗收驗 收 要 求部位結(jié)果號項目1樓梯口、應(yīng)設(shè)雙道防護欄桿，高度1.2ｍ，底部宜設(shè)不低于 18 ㎝擋腳電 梯 井道口板；電梯井管籠井道口，應(yīng)設(shè)固定柵門、網(wǎng)格間距≤15 ㎝， 底部設(shè)不低于 18 ㎝擋腳板，電梯井道口內(nèi)每隔兩層≮10ｍ設(shè)一道安全平網(wǎng)，網(wǎng)與井壁間隙≯10 ㎝2預(yù) 留 洞口、豎向邊長在 1.5ｍ以上的洞口，四周設(shè)防護欄桿，洞口下設(shè)安全平網(wǎng)或加一層密目網(wǎng)，平面洞口短邊＞25 ㎝，必須設(shè)置有一洞口定強度的固定牢靠的板；豎向下邊低于800 ㎜的窗臺等洞口須設(shè) 1.2ｍ欄桿3基槽、坑除設(shè)置必要的防護措施外，夜間應(yīng)設(shè)置紅燈示警井4陽臺、樓雙道防護欄桿高度 1.2ｍ，底部設(shè)不低于 18 ㎝擋腳板，坡度層、屋面大于 1：2.2 層面欄桿高度 1.5ｍ并加掛安全立網(wǎng)，欄桿長度等臨邊大于 2ｍ應(yīng)增設(shè)欄桿柱5通 道 防應(yīng)有專門搭設(shè)方案、桿件搭接長度符合要求，架體自成獨立墜棚、機械 設(shè) 備系統(tǒng)不得與腳手架連接，防護棚搭設(shè)尺寸應(yīng)滿足上方墜落物的半徑以外要求。

施工高度在 24ｍ以下可搭設(shè)單層防護棚（5及 操 作㎝的木板），雙層防護棚如設(shè)置在人員密集區(qū)應(yīng)采用 5 ㎝的防 護 棚木板與竹笆，雙層棚之間＞600 ㎜核查安全監(jiān)督人員： 核查日期：臨時用電檢查記錄表（AJB-012）編號：單位名稱工程名稱序驗收項目驗收內(nèi)容結(jié)號果1臨時用電施工是否按臨時用電施工組織設(shè)計要求實施總體布設(shè)，施工組織設(shè)計組織設(shè)計應(yīng)附臨電“三圖”（系統(tǒng)圖、干線圖、平面布置圖、）2工地臨近高壓應(yīng)編制防護架方案、審批手續(xù)齊全，防護嚴(yán)密